什么人容易得食管癌?为什么?

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(2018年4月26日 曾医生有问必答)

我奶奶就是食管癌去世的。从2013年11月开始,吃东西就出现哽噎感,吞东西困难,当时她也没有和我们说,每天就是吃点稀粥、喝点牛奶。不到半个月,连牛奶都咽不下,吃什么吐什么,家人发现后逼问了,她才说。家里人给我打电话时,我就意识不妙,很大可能是食管癌!

老人一辈子无病无痛,到医院一检查,什么糖尿病、甲亢、贫血都来了……

在医院用药慢慢调养了半个多月才能做手术,这半个多月里,奶奶什么都不能吃,都是靠点滴维持生命。手术后的那几天最是煎熬,无论是患者还是家属。奶奶不是这里疼就是那里痛,我作为孙子,打心里替她难受。

我这里每天又要上班,只能休息日去医院守夜,其他时候都是父母在服侍。趁着最后的时间尽一份孝道吧。

手术总共花了7万多块,做了胸中段的食管切除吻合,手术算是非常成功的,这里再次感谢这些默默付出的同事们。手术后两周,奶奶一切恢复良好,顺利出院了。

然而回去才过三个月多一点,期间吃东西也是容易消化、有营养的,家里人对她也是事必躬亲。可是放疗、化疗都还没有做,奶奶就突然去世了……我觉得奶奶是心里不想让我们这些孩子太过辛苦,所以走得急了些。

今年的清明扫墓,一家人聚一起,又少不了一番唏嘘。

我们家饮食上有一些习惯,希望大家能引以为戒。

比如夏天都要备着一罐腌制的咸菜,里面有腌制的菜头、酸梅、蒜头、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎,喝上一口冻玉米粥,再来上几小块咸菜,别提有多舒服了。

还有,喜欢在煮菜时,油开了先放盐炸一炸,再放葱、姜、蒜等香料,这样爆出来的青菜、肉类会比平时好吃,比最后才放盐要好吃得多。

奶奶最喜欢嗦热粥,无论初夏秋冬,所有的粥都要煮沸了才喝得爽。现在回想起来,这些饮食习惯和食管癌的发生不无关系,希望有类似情况同胞的要改一改。

我作为医生,这里要提醒大家,饮食上还是要多多注意。

★啰嗦了一大堆闲话。若大家觉得有帮助,请点赞支持!

食管癌就是长在食管上的癌,食管呢,是我们吃进去的食物和喝进去的水经过口腔到胃里面的通道,所以食管癌的发生与我们吃喝有很大的关系。下面这几种人就容易得食管癌。

1.喜欢烫饮烫食的人

注意不是热饮热食,是烫饮烫食。人体的食管内面有一层鳞状上皮,这种上皮很耐磨,但是不耐烫,只能承受50℃左右的温度。一般的热饮热食对食管没什么影响,但是当吃的食物或者喝的东西太烫,达到65℃以上的时候,食管的上皮就会被烫伤了。比如吃火锅的时候刚烫熟捞出来马上就吃,喝很烫的茶或咖啡就会损伤食管的黏膜。长期这样,就会增加患食管癌的风险,所以世界卫生组织也将高于65℃的热饮列为了2A级致癌物。

2.重口味的人

很多朋友吃东西的口味很重,无辣不欢或者喜欢腌制食品。殊不知长期这样也容易患食管癌呢。辣味其实是一种痛觉,太辣的食物也容易损伤食管的上皮,而腌制食品中大多含有亚硝酸盐,其体内的代谢产物亚硝胺也是被世界卫生组织记录在案的致癌物,长期大量吃腌制食品或者太辣的东西,患食管癌的风险明显增加。

3.喜欢喝烈酒的人

很多小哥哥都曾想“骑最烈的马,喝最烈的酒”,但是当我们喝度数比较高的酒的时候,都有一个体会,这酒“辣喉咙”。其实这就是烈酒损伤食管黏膜的表现,经常这样,也容易患食管癌。

4.有食管疾病的人

慢性食管炎、食管白斑、食管溃疡、食管粘膜损伤等疾病被认为是食管癌的癌前病变,有这些食管疾病的朋友患食管癌的风险要要很多。

5.有食管癌家族史的人

遗传因素也是食管癌的发病原因,家里有长辈患有食管癌的朋友也比一般人更容易得食管癌。


最后,温馨提示,有以上高危因素的朋友,一定要定期去医院做食管癌的筛查。如果出现吞咽东西的时候感到不舒服,有点下不去,或者吞咽的时候出现胸骨后针刺样、牵拉样疼痛症状的时候一定要引起高度注意,及时去正规医院就诊。

食管癌是典型的“生活式肿瘤”,诱发因素包括抽烟喝酒、饮食习惯、营养因素、微量元素缺乏和遗传因素等。由于食管癌早期症状不典型,出现明显症状后多处于中晚期,导致食管癌5年生存率不足30%。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率主要方法。

哪些人是食管癌高危人群呢

1.年龄 45-65岁的中老年人发病机会最大,占所有食管癌占67.3%,是食管癌的高发年龄。

2.有家族史的遗传易感人群 有食管癌、胃癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史,尤其是处于食管癌高发地区,食管癌发生几率升高,血缘关系越近,患食管癌的相对风险越高。相比较其他肿瘤,食管癌具明显的家族聚集现象,食管癌患者有阳性家族史者占24%-61%。

3.长期抽烟喝酒的人 长期抽烟和喝酒,使食管粘膜长期受到慢性炎症刺激,上皮细胞容易发生不典型增生,直至变异。国际癌症研究中心调查发现,每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下者,食管癌相对危险性为1,而每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上者,危险性则高达155.6。

4.饮食习惯不好的人 长期喜爱热饮、喝热茶、吃热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等,均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死,可继发上皮不典型增生,久之可发生癌变。

5.不良饮食 比如很少进食新鲜食物,长期大量食用发酵酸菜、腌制食物、霉变食物,很少进食水果蔬菜,食物中缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素及微量元素等的人群。

6.反流性食管炎 长期胃酸胆汁反流引起反流性食管炎,慢性炎症容引起上皮细胞不典型增生,重度不典型增生相当于原位癌。

7.Barrett食管 食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,即Barrett食管。机制不明,目前认为与食管反流有关。Barrett食管属于癌前期病变,Barrett食管患者发生食管腺癌比正常人群高40倍。在食管癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。

8.手术史 对于既往有胃癌、贲门癌、食管癌、胃大部切除等手术史病人,再次发生食管癌几率高于其他人。

对于年龄40岁以上,如果长期有消化系统不适,而且属于食管癌高危人群,最好及时到医院进行胃镜检查。

食管癌的发病有明显的地区差异,例如食管癌高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域)。近年来食管癌的发病率有所下降,但其死亡率一直位居第四。

引起食管癌的因素:

①吸烟和重度饮酒:在我国,食管癌以鳞状细胞癌为主,占90%以上。引起食管癌的重要因素包括吸烟和重度饮酒。有研究表示,吸烟可使患食管鳞癌的风险增加3~8倍,饮酒可使患食管鳞癌的风险增加7~50倍。
②化学因素与生物因素:在我国的一些食管癌高发区,食管癌主要的致癌危险因素是亚硝胺及其前体物质(具有很强的致癌性)和某些真菌及其毒素。
③某些胃部疾病:对于食管腺癌,主要的危险因素包括胃食管反流和巴雷特食管(Barrett esophagus)。

④其他因素:引起食管癌的其他一些因素包括日常饮食缺乏某些微量元素,如缺乏钼、铁、锌、硒等微量元素。以及经常喝热饮或者口腔不洁等因素。

食管癌的高危人群:

食管癌的高危人群包括:年龄40岁以上,长期吸烟饮酒,有直系家属患食管癌或消化道恶性肿瘤病史,有食管癌的癌前疾病或癌前病变等高危因素的人群,尤其是生活在食管癌高发地区的人群。这些更是食管癌筛查防治的重点。

食管癌的预防:

食管癌的预防措施主要包括:避免以上的高危因素,如控制吸烟饮酒,养成良好的饮食习惯,不吃霉变物质,少吃亚硝酸盐含量高的食物,去除亚硝胺,以及改善营养卫生等。此外,对于高发区的高危人群,进行食管癌筛查是可以早期发现食管癌或癌前病变的主要手段,可以起到早诊早治以及预防的作用。这也是避免早期食管癌发展为中晚期和提高食管癌生存效果的根本方法。
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一. 最容易被忽视的遗传因素


美国的食管癌主要以腺癌为主,我国的食管癌在河南一带最为高发。


这提醒了我们,在研究了很多生活恶习之外,我们不得不首先关注遗传因素在食管癌发病当中的重要作用。


癌症的发病可以理解为基因不断变异的情况下,失误的累积。也就是说,如果基因更容易出现变异,那么久更容易累积成癌。


所以对于有食管癌家族史,或者在食管高发地出生的中年人,都需要进行更加细致的体检,来除外早期的食管癌。


二. 有了高危因素,就少zuo一点吧!


我们也常说,食管癌是一种吃出来的疾病,无论是烫食,酒精,还是腌制的食物,都有可能不同程度地增加食管癌的发病概率。


所以看看我们的父辈,每天打麻将,抽烟喝酒喝烫茶的大有人在,这些人对于改变生活习惯,和加强体检都很难接受,也正是这些人,当吃饭吃不下去的时候才发现自己得了病,但是到了医院,大部分的人都失去了最佳的手术时机。


在我们书写病历的时候,食管癌的患者几乎都存在每天喝2两,半斤酒以上的习惯,这些都是食管鳞状细胞癌变的重要诱因。


三. 哪些人应该在45岁以后,每5年左右检查胃镜


1. 家族史当中,患者发病的十年以前

2.长期吃腌制食物和不洁食物,烫食等

3.重度吸烟、饮酒者

4.反流性食管炎患者

5.长期营养不良者

6.曾经发现慢性食管炎症,食管不典型增生的患者

什么人容易得食管癌

食管癌作为一个“中国特色”的癌症,相信大家都对它了解不少了,在地域上来说,我国河北、河南、江苏北部等中原大地是食管癌高发区,尤其是河南,发病率居世界第一!

小花在河南已经上了五年大学,所以对食管癌了解还是比较多的!

食管癌目前公认和以下几个方面原因有重要关系:饮酒、吸烟、各种对食管的慢性刺激(如返流性食管炎等)。

而调查也发现:喜吃烫食、喜食辣、超量饮酒(尤其是高度酒)、不按时吃饭、营养不良、及肿瘤家族史等也都是可以增加食管癌患病风险的,也就是说有上述习惯的人更容易罹患食管癌!

食管癌发病年龄多在40岁以上,而且男性居多,毕竟男性很容易染上上面说的各种危险的习惯,所以年轻时因为抽烟喝酒这些坏习惯欠下的身体债,年龄大了肯定是要还回来的啊!

基因也是导致食管癌发生的一大重要因素,河南林州作为食管癌高发区域,除了因为当地人存在上述生活方面的危险因素以外,还有食管癌发病相关的基因作祟。

有研究表明,林州人基因里就携带了好几个容易诱发食管癌的基因。目前认为至少有8个基因位点和食管癌发病相关,小花有个同学家乡在林州旁边,经过基因检测后发现他携带了5个高危食管癌相关位点……求同学的心理阴影面积QAQ

当然食管癌并不是不可防治的,通过改变生活习惯,例如戒烟限酒、多吃新鲜水果、少吃咸鱼腌菜、少吃过热食物等是可以降低食管癌发病风险的!

医学界 顾小花

癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤。说起癌症,最常见的当属食管癌了。据调查,全世界每年大约有30万人因食管癌而死。我国是食管癌的高发地,每年因食管癌病死的大概有15万人。哪些人容易患食管癌呢?

由于食管癌的发病人群有特殊的分布规律,所以这几类人是食管癌的易发人群。

1. 特定地域

我国男女食管癌的发病率是男性多于女性。主要分布在华北的太行山区,包括河南的林州、河北的磁县、山西的阳城等十几个县市,这可能与当地的饮食习惯有很大关系。据统计我国男女的发病率分别是16.4/10万和10.2/10万。

2. 遗传因素

虽然食管癌不是直接遗传的疾病,但是是有遗传易感性的。如果家中有人患了食管癌,子女患病的可能性就比别人大。发病通常有家族聚集倾向。

3.患有癌前病变

一些疾病被认为是癌前病变,比如反流性食管炎、食管上皮增生、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕性狭窄、巴雷特氏食管等。

4. 年龄较大

据统计,年龄在60~64岁之间的人发病率较高,大约占17.95%。在65~69岁之间的人发病率略低于上一组。年龄在35岁以下,70岁以上的人发病率较低。因食管癌死亡的人数也是随着年龄的增长逐渐上升的。

5. 缺乏维生素

缺乏维生素会导致细胞增生的紊乱和癌变。研究表明,维生素缺乏,特别是核黄素、维生素A中间代谢产物,维甲酸和叶酸缺乏,是导致国内食管癌高发的因素之一。如果缺乏某些微量元素也会引发食管癌。如缺锌会导致人体内多种酶的活性降低或丧失,机体免疫功能下降。缺钼时,植物中的硝酸盐积聚,在一定条件下促进致癌物亚硝酸胺的产生,进而引发食管癌。

6. 抽烟喝酒

长期饮酒,酒精刺激食管黏膜,导致其过度增生诱发癌症。酒精还是致癌物的溶剂,会促进致癌物进入食管中,为食管癌的产生创造条件。烟草是含有致癌物质的,长期吸烟会导致致癌物在体内积聚,提高食管癌的发病率。

有以上特征的人应注意观察自身的状况,及早发现病情。

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食管顾名思义就是进食的管道,全世界每年食管癌新发病例 40 多万,25万发生在我国,每年我国有约 21万人因食管癌而死亡,食管癌大户为什么是我们中国人?有多少食管癌可以不来?什么人容易患食管癌?首先,生活在高发区的人群要当心,我国河北、河南、江苏背部等中原大地是食管癌高发区,河南林州更是因食管癌而出名。其次,曾有人用“富癌”和“穷癌”来划分一些癌种,如果要这么分的话,食管癌就是典型的穷癌,就是生活水平低下、饭食粗糙或者不洁,吃便宜米(陈旧仓库储存粮)、不新鲜的菜、劣质的食用油、不合理的加工饭菜,更容易得食管癌。第三,偏食症者,有些人喜欢吃腌制的咸菜酸菜、梅干菜、熏肉、烤肉、腊肠,如河南杞县腌菜、河北沧州冬菜,、苏北地区的大头菜在当地都是赫赫有名,这类人患食管癌的风险要高于正常人。第四,酒量了得的人,当然指的是嗜酒者,有的人酒量了得但洁身自爱只偶尔喝一次。北方人能喝酒,酒品狂放,长江以北食管癌发病率就是高,而江南地区发病率低。第五,喜欢吃滚烫热食热饮的人,热食会烫伤食管粘膜,造成病菌侵袭,淮扬名菜之一的平桥豆腐,由于放入猪油,所以要趁热吃,凉了会有腥油的味道,这种烫嘴的饮食习惯是食管癌的高危因素。此外,吃的咸,饮食中口味比较重,顿顿少不了辣椒等刺激性食物,这也是食管癌的诱发因素。上述就是常见的食管癌高发人群。这些人应注意改变能改变的,不能改变的话就要在一定年龄定期进行食管癌筛查。据我所知,这些高发区都有食管癌早筛项目支持。


食管癌是一种十分常见且恶性程度较高的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率一直居高不下,我国是食管癌的高发地区,且患病人群趋于年轻化。那哪些人容易患食管癌呢?

首先是在饮食习惯方面:①习惯食用粗糙、质地较硬食物的;②经常进食很烫的食物,且进食速度过快的;③喜欢大量食用辣椒、葱蒜等辛辣刺激食物的;④日常喜好饮浓茶的;⑤日常饮食中缺少蔬菜水果,导致体内维生素及某些微量元素(如钼、铜、铁、锌等)缺乏的;这些都是食管癌的高发人群。平时喜欢吃腌制食品的人群会比普通人摄入更多的亚硝胺类,这类化合物也很容易致癌。还有一些地区的粮食存在霉菌污染,一些霉菌毒素也会对人体产生致癌致畸的影响。

其次在生活习惯方面,日常有大量吸烟酗酒史的人群,更容易患有食管癌。烟草中含有多种致癌物质,而饮酒会加速疾病进展,二者协同作用会成为诱发食管癌的高危因素。

第三是在疾病发展方面,食管类疾病如食管炎症、食管狭窄、反流性食管炎等,可能会导致食管粘膜的长期受损或过度刺激,从而诱发食管癌。

第四是在遗传因素方面,据统计,食管癌的发病有明显的家族遗传性,很多患者发病都有家族遗传因素。食管癌发病的这一家族聚集现象,与其居住地区以及家族的饮食习惯有很大关系。

在了解了食管癌发病的几大诱发因素和好发人群之后,我们在日常生活中要养成良好的饮食习惯,做到有针对性地预防,从而降低食管癌发病率。

本期答主:代珊,医学硕士欢迎关注生命召集令,获取更多有用的健康知识。

食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤,尽管近年来食管癌的发病率有所下降,但是其病死率仍然较高,死亡率一直位居第四位。我国的食管癌发病有明显的地区差异,如农村发病高于城市,高发区主要集中在河南、河北、山西、山东泰安等太行山脉附近区域。


在组织学类型上,我国的食管癌多以鳞状细胞癌为主,约占90%以上,而在美国和欧洲则以腺癌为主,占70%左右。

什么人容易得食管癌?为什么?


食管癌的高危人群以及经常接触食管癌高危因素的人群相对会比较容易得食管癌。


食管癌的高危人群包括,在食管癌高发区生活的人群,年龄在45岁以上,有直系家属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史,有食管癌的癌前疾病或癌前病变者均为食管癌的高危人群。

食管癌的高危因素一般包括:


  • 吸烟和饮酒:已有流行病学研究显示吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素,国外的一些研究显示:对于食管鳞癌,吸烟者发生率增加3~8倍,而饮酒者增加7~50倍。

  • 致癌危险因素亚硝酸及其前体物质和某些真菌及其毒素的接触。

  • 胃食管反流和巴雷特食管是食管腺癌的主要危险因素。

  • 不良的饮食习惯,如经常进食腌制食物,喜欢过烫的热食热饮等。

对于食管癌的治疗主要是依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法,而不同分期的食管癌其治疗效果与预后都有明显的不同,所以对高危人群和高发地区的人群筛查,早期发现和早期治疗阻断食管癌发展至中晚期食管癌是提高食管癌患者生存效果和保证其生活质量的根本出路,只要这样,才能降低食管癌的死亡率。此外,在日常生活中,我们也应该避免一些食管癌的高危因素以及高危人群进行食管癌的筛查,以预防食管癌。


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